看護 サマリー 書き方 - 看護サマリーの書き方｜看護記録書き方のポイント5

これは一つの心理であり、目的があれば効率的 時間の短縮 に行うことができ、またやる気にも繋がります。

軽度認知症認めるが、指示に理解できており、危険行動なく経過している。

【患者・家族説明】 出生時の低酸素状態が長かったために、入院時から意識レベルはＪＣＳ３００（痛み、刺激に反応しない）状態で、今後も覚醒する状況はないと医師から父母へ説明されている。

ICを受け、「先生の説明はよくわかった。

サマリーは入院中の要約なので、先方にも気をつけてみて欲しい点を意識しています。

精査により肺炎と診断され、精査加療目的にて同日入院となる。

適切な食事摂取方法の重要性を理解していない可能性があり、 効果的な健康管理ができていないため、この問題を継続問題とし、引き続き食事方法についての説明を行う。

＃感染リスク状態 A氏は、手術の影響で、創部やドレーン、チューブ類からの感染や、肺炎を引き起こす可能性があった、そのため、感染の危険因子や、衛生学的手洗いや感染の危険がある部位に触れないという感染予防の方法を説明した。

腫瘍は漿膜側より同定はできなかった。

食事はセッティングまで介助、食事摂取動作は自立でムセなく行えている。

そもそも、もともとの生活レベルがわかっていないと何を伝えたいのか見えなくなります。

（1）中間サマリーについて 中間サマリーとは、入院中の患者の状態やこれまでに行ってきた看護についてまとめたものです。

アレルギー アレルギーの有無、あればその内容 家族関係 患者さんの家族構成、支援内容 家族構成はわかりやすいように、図で示すとよいでしょう。

同年６月上旬に腹腔鏡下術で幽門側切除を行なった。

看護サマリーの失敗例でよくみかけるのが、医師の行った治療やリハビリの経過など、他職種のおこなったことばかりを記載していて、じゃあ実際に看護師がどんな看護介入をおこなったのかさっぱりわからない看護サマリーって、結構多いんです。

看護サマリーは、看護師でしか介入できなかった看護を中心に書く必要があるんです。

たとえば、自分ならこのように書いてくれたら分かりやすい！というように、引き継ぐ側の気持ちになって書くのです。

これが看護サマリーの本来の目的です。

」などの自責の念と思える言動が聞かれていた。

結構、看護サマリーって書くのが大変なので、書かないといけない状況になると、つい書き上げることが目標になってしまい、「 誰が何の目的で読むのか」という一番文章を書くときに大切なことを忘れてしまいがちです。

父母ともに医師から今後覚醒することはないといわれたことにショックを受け、表情はこわばっていた。

看護サマリーの目的である「患者に対する看護のまとめ」をふまえて書く 今の患者の状態とともに、その状態に対して、看護師として何をしたのかわかるようにまとめるようにしましょう。

疾患名・既往歴• 翌月には気管切開となり、その後肺炎を繰り返していた。

看護サマリーの書き方について 看護サマリーに書く内容については以下の通りです。